Атеросклероз коронарных артерий и ишемическая болезнь сердца (ИБС)являются самыми распространенными причинами смертности и инвалидизации в развитых странах. Ежегодно в мире от сердечно-сосудистых заболеваний умирает около 17 млн. человек. Маммарокоронарное шунтирование - хирургический метод лечения ишемической болезни сердца: создание обходных путей кровоснабжения миокарда между внутренней артерией молочной железы и коронарной артерией сердца ниже участка ее сужения. При маммаро - коронарном шунтировании (МКШ)пораженный, «проблемный» участок сердечной артерии «обходят» с помощью внутренней грудной артерии (маммарной артерии) (Рис.1). Через него восстанавливается кровоснабжение ишемизированного участка миокарда.
Способ бимаммарокоронарного шунтирования, при котором выполняют выделение сначала левой внутригрудной артерии, затем правой внутригрудной артерии (ПВГА) на всем протяжении с «надставкой» ее сегментом вены или радиальной артерии (Рис.2). Данную манипуляцию производят в связи с проблемой недостаточной длины шунта из правой внутригрудной артерии для шунтирования дистальных отделов правой и левой коронарных артерий.
Преимущества применения данного метода:
- Снижение времени пребывания пациентов в условиях стационара
- Снижение риска возникновения послеоперационных осложнений
- Использование ВГА позволяет хирургу избежать манипуляций на аорте, соответственно уменьшается риск таких периоперационных осложнений, как инсульт
- Использование методики множественного маммарокоронарного шунтирования (с применением У-образных шунтов и/или секвенциальной техники) улучшает непосредственные результаты хирургической реваскуляризации миокарда и не приводит к увеличению количества послеоперационных осложнений.
- Маммарная артерия устойчива к развитию атеросклероза.
- Внутренняя грудная артерия поражается атеросклерозом в восемь раз реже, чем коронарные артерии.
- Эндотелий маммарных артерий выделяет простациклин и оксид азота, которые ингибируют рост и агрегацию тромбоцитов.
- Внутренняя грудная артерия не имеет клапанов и варикоза и по своему диаметру более подходит для шунтирования коронарных артерий, чем вена.
- При необходимости в увеличении кровотока маммарная артерия может увеличиваться в диаметре.
- Долговечность маммарной артерии как коронарного шунта значительно превосходит вену.
- Высокая выживаемость пациентов, имеющих хотя бы один маммарный шунт.
- Лучшая функция левого желудочка.
- Уменьшение частоты возврата стенокардии, возникновения инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, повторных коронарных вмешательств.
- Меньший риск материальной эмболии при кальцинозе восходящей аорты.
Данную инновационную методику лечения сердечно-сосудистых заболеваний специалисты «Городской больницы №2» переняли у коллег из Бельгии. Благодаря внедренной инновационной методике, высокому профессионализму кардиохирургов Городской больницы № 2, современному оснащению клиники проведено уже 30 успешных операций.