г. Астана,
ул. Т. Рыскулова 6, 8

ОСМС: Кто и сколько платит за медстрахование

Льготный период оплаты за ОСМС продлили до 1 июля 2020 года. Что это значит для населения и какие привилегии получил казахстанский бизнес в связи с режимом ЧП, рассказала старший менеджер департамента анализа и прогнозирования Фонда медицинского страхования Актолкын Султанова.   

  • Что такое льготный период?

Это период, на который все казахстанцы считаются  условно застрахованными в системе обязательного социального медицинского страхования, вне зависимости от уплаты отчислений и взносов в Фонд социального медицинского страхования. То есть до 1 июля все медицинские услуги будут оказываться каждому человеку бесплатно и в полном объеме сразу в двух пакетах – ГОБМП и ОСМС.

Однако это не является отсрочкой и не освобождает плательщиков от обязательных ежемесячных платежей. Если человек по истечении льготного периода не произведет взносы на ОСМС за неоплаченные месяцы и не  станет участником системы медстрахования, то он будет считаться незастрахованным и сможет получать медуслуги только в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Для дальнейшего участия в системе и получения статуса застрахованного ему необходимо будет сделать взносы на ОСМС за период с 1 января 2020 года, то есть за 6 месяцев пользования пакетом ОСМС.

Вопросы и ответы по внедрению ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (ОСМС)

Нормативно-правовые акты:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года № 193-IV «О здоровье народа и системе здравоохранения»

2. Закон Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года № 405-V ЗРК «Об обязательном социальном медицинском страховании»

3. Постановление Правительства № 400 от 30 июня 2018 года «О проекте Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения»»

4. Приложение к перечню гарантированного объема бесплатной медицинской помощи «Амбулаторно-поликлиническая помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» ПП РК от 15 декабря 2009 года № 2136 «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи»

В Казахстане утверждены тарифы на медицинские услуги, оказываемые в рамках ГОБМП и в системе ОСМС

Приказом Министра здравоохранения РК от 5 сентября 2018 года №ҚР ДСМ-10 утверждены тарифы на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования. В том числе:

1) тарифы на медицинские услуги, оказываемые в рамках ГОБМП и в системе ОСМС, возмещение затрат на которые осуществляется по клинико-затратным группам;

2) тарифы на медицинские услуги, оказываемые в рамках ГОБМП и в системе ОСМС, возмещение затрат на которые осуществляется по клинико-затратным группам с учетом уровня сложности пролеченного случая по акушерско-гинекологическому профилю;

3) тарифы на медицинские услуги, оказываемые в рамках ГОБМП и в системе ОСМС, возмещение затрат на которые осуществляется по клинико-затратным группам с учетом уровня сложности пролеченного случая по неонатологическому профилю;

Международный опыт

Опыт свыше 50 стран был рассмотрен и учтен при выборе модели обязательного медицинского страхования в Казахстане.

В мире сегодня преобладают три основные модели финансирования здравоохранения - бюджетная, страховая и смешанная.

Бюджетная модель существует в таких странах, как Великобритания, Испания, Италия, Швеция.

Социальное общественное страхование действует в Германии, Франции, Бельгии, Корее, Японии, Словакии, ряде стран Восточной Европы, всего в 30 странах и частное страхование - в США.

Но большинство стран комбинируют «бюджетную» и «страховую» модель, так как она доказала свою эффективность.

Инструкция по оплате взносов и отчислений для работодателей, ИП и физических лиц, получающих доход по договорам гражданско-правового характера

По оплате производимых в рамках ОСМС для юридических лиц.

С 1 июля 2017 года юридические лица как работодатели будут производить отчисления, из расчета 1% от объекта исчисления отчислений (начисленного дохода каждого работника) из средств ФОТ без удержания с ЗП.

© 2023

Важные ссылки

Контакты

г. Астана,
ул. Турара Рыскулова 6, 8

8 (7172) 57-72-45

8 (7172) 57-34-25

gmb2_office@astanaclinic.kz

Мы в социальных сетях: